Bulletin_d'adhésion

Association Loi de 1901 déclarée à la sous-préfecture de Langon (Récépissé N° 333000926)
Siège: 20, le Bourg Ouest 33720 ILLATS
Tél. 05 56 62 41 84

Président d'Honneur: Philippe DUBOURG
Président de la communauté de Communes de Podensac
Maire d'Illats – Conseiller général

Président:
Jean-Michel ROSSIGNOL

Photo Généalogiste à Illats

Secrétaire:
Michel LAVILLE
Historien local à Barsac
Trésorier:
David GARCIA
Responsable magasin à Portets

COTISATION ANNUELLE:

Membre actif: 10 Euros - Membre bienfaiteur: 20 Euros

BULLETIN D'ADHÉSION

A imprimer, remplir et retourner avec votre règlement par chèque libellé à l'ordre de:
Association Mémoires et Patrimoines des Graves
20, Le Bourg Ouest 33720 ILLATS

NOM:……………………………………………….. Prénom:…………………………………………….

Adresse:……………………………………………………………………………………………………….

Téléphone(s): dom………………….. bur………………………….. port…………………………

E-mail:………………………………………………………………………………………………………….

Souhaite adhérer à l'association MÉMOIRES ET PATRIMOINES DES GRAVES en qualité de
□ Membre Actif □ Membre Bienfaiteur

Je suis particulièrement attiré par ⁽¹⁾:

□ L'ARCHÉOLOGIE □ L'HISTOIRE □ L'ARCHITECTURE □ LA GÉNÉALOGIE
□ LE TERROIR VITICOLE □ LES TRADITIONS

Je peux ⁽¹⁾:

□ Participer à un chantier de mise en valeur □ Faire des Recherches □ Rédiger des articles
□ Mettre des documents à disposition □ Participer à la gestion de l'association □ Autre à préciser:

^{(1) Plusieurs choix possibles}